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Apr 29, 2023

Supercrescimento de ossos longos em coelhos por estimulação do crescimento através da criação de orifício metafisário

Relatórios Científicos volume 13,

Scientific Reports volume 13, Número do artigo: 9284 (2023) Citar este artigo

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Detalhes das métricas

O supercrescimento de ossos longos foi observado em pacientes pediátricos submetidos à reconstrução do ligamento cruzado anterior. A hiperemia durante a criação de um orifício metafisário e a microinstabilidade produzida pelo orifício perfurado podem induzir crescimento excessivo. Este estudo teve como objetivo determinar se a criação do orifício metafisário acelera o crescimento e aumenta o comprimento do osso e comparar os efeitos da estimulação do crescimento entre a criação do orifício metafisário e a ressecção periosteal. Foram selecionados coelhos brancos machos da Nova Zelândia com 7 a 8 semanas de idade. A ressecção periosteal (N = 7) e a criação do orifício metafisário (N = 7) foram realizadas nas tíbias de coelhos esqueleticamente imaturos. Sete controles simulados adicionais foram incluídos como controles pareados por idade. No grupo com orifício metafisário, o orifício foi feito com pino de Steinman no mesmo nível da ressecção periosteal, e o osso esponjoso abaixo da fise foi removido por curetagem. O espaço vago na metáfise abaixo da fise foi preenchido com cera de osso. As tíbias foram coletadas 6 semanas após a cirurgia. A tíbia operada foi mais longa no grupo com orifício metafisário (10,43 ± 0,29 cm vs. 10,65 ± 0,35 cm, P = 0,002). O supercrescimento foi maior no grupo com orifício metafisário (3,17 ± 1,16 mm) do que no grupo sham (- 0,17 ± 0,39 mm, P < 0,001). O supercrescimento no grupo de orifício metafisário foi comparável ao do grupo de ressecção periosteal (2,23 ± 1,52 mm, P = 0,287). Em coelhos, a criação do orifício metafisário e a interposição com cera óssea podem estimular o supercrescimento de osso longo, e a quantidade de supercrescimento é semelhante à observada na ressecção periosteal.

O supercrescimento de ossos longos foi relatado em populações pediátricas1,2,3,4. Devido ao supercrescimento após a fratura, a estimulação do crescimento por desnudamento ou divisão periosteal foi mencionada como uma das causas, e o efeito do dano periosteal circunferencial no supercrescimento foi comprovado por meio de diversos estudos em animais5,6,7,8. No entanto, o supercrescimento de um osso longo também é observado sem amplo dano periosteal. O supercrescimento também foi observado em pacientes pediátricos submetidos à reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA)3,9. Durante a reconstrução do LCA, não houve dano periosteal circunferencial; em vez disso, o orifício foi feito da metáfise à epífise e o orifício foi preenchido com um enxerto de tendão. O supercrescimento também foi relatado em crianças com fratura metafisária proximal como fenômeno de Cozen, e o supercrescimento após ruptura cortical proximal sem extenso dano periosteal foi confirmado em um estudo animal10,11. É possível que, além do dano periosteal, haja outro mecanismo relacionado ao supercrescimento do osso.

O aumento da atividade metabólica na fise ou instabilidade óssea tem sido sugerido como outra possível causa do supercrescimento12,13. O orifício cortical feito pela perfuração na metáfise poderia aumentar a atividade metabólica na fise através da hiperemia e o grande orifício cortical estaria relacionado à instabilidade óssea. Durante a reconstrução do LCA, um orifício cortical feito na metáfise para a fise e a interposição do espaço vago com o tendão podem promover hiperemia e microinstabilidade óssea3,14.

Nossa hipótese é que a criação de um orifício metafisário e a interposição com material diferente do osso, como o tendão, pode induzir o supercrescimento. Este estudo teve como objetivo determinar se a criação do orifício metafisário acelera o crescimento ósseo e aumenta o comprimento do osso e comparar os efeitos da criação do orifício metafisário na estimulação do crescimento com a ressecção periosteal.

No grupo de controle simulado, não houve diferença no comprimento da tíbia entre o controle (107,1 ± 2,3 mm) e o lado da operação (106,7 ± 2,3 mm, P = 0,166). No entanto, no grupo com orifício metafisário, o lado da operação foi mais longo (104,3 ± 2,9 mm vs. 106,5 ± 3,5 mm, P = 0,002). O supercrescimento médio foi de 3,17 ± 1,16 mm no grupo com orifício metafisário (P < 0,001) em comparação com -0,17 ± 0,39 mm no grupo falso (Fig. 1a).